Понятие головокружения подразумевает ощущение мнимого вращения или поступательного движения пациента в различных плоскостях или иллюзорное смещение неподвижной окружающей среды в любой плоскости. Выделяют два основных клинических синдрома головокружения – системное (истинное или vertigo) и несистемное. Истинное головокружение способно сильно испортить жизнь человеку. Обычная ходьба может стать проблемой. Про каблуки и танцы можно забыть вообще, а каждая перемена положения тела (лёг, встал) доставляет физические страдания. Нередко оно сопровождается вегетативными симптомами – тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического или центрального отделов. Несистемное головокружение представляет собой ощущение дурноты, нарушения устойчивости, потери равновесия, «утраты почвы под ногами», «помутнения в глазах», звона в ушах. Нередко указанные состояния предшествуют развитию обморока, хотя полной утраты сознания может не наступить. Характерными для состояний несистемного головокружения являются выраженные эмоциональные расстройства – ощущения беспокойства, тревоги, страха или, наоборот – подавленности, бессилия, резкого упадка сил. Несистемное головокружение может быть на фоне артериальной гипотензии, вегетативных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других патологических состояний. Еще раз следует подчеркнуть, что головокружение при поражении зон нервной системы, обеспечивающих ориентацию в пространстве, которое клинически проявляется неустойчивостью, шаткостью при ходьбе или в положении стоя, но отсутствует в положении сидя и лежа, не является истинным.
Истинное головокрежение наблюдаются при различных заболеваниях, среди которых наиболее часто встречаются следующиеся:
- Болезнь Меньера
- Лабиринтиты
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)
- Вестибулярный нейронит
- Посттравматическое головокружение
- Холестеатома
- Стволовой инсульт
- Мозжечковый инсульт
- Стеноз подключичной артерии
- Базилярная мигрень и т.д.
Диагностика
Собирая анамнез, необходимо уточнить, ощущает ли пациент вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения – постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижение слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики. Так же требуется комплекс адекватных дополнительных методов обследования: клинический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, общетерапевтическое обследование, оценка неврологического статуса, консультация оториноларинголога, отоневрологические пробы, аудиометрия, электрокохлеография, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, пирамиды височной кости, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Лечение
Лечение головокружения зависит от правильно установленного диагноза. Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола. В основном применяется препарат бетагистина дигидрохлорид. Лечение ДППГ осуществляєтся лечебными маневрами Семонта, Эпли, Брандта-Дароффа. Вестибулярный нейронит - глюкокортикоидными гормонами. При болезни Меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны. Психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии. Вестибулярная мигрень - триптанами, при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.
В мире существует более 80 заболеваний, которые вызывают головокружение, и симптомы многих из них очень похожи. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту: диагностировать истинную причину головокружения и назначить лечение может только врач!