Головная боль — причина или наиболее частое обращение к врачу и одно из самых частых неврологических расстройств, входящее в число 20 наиболее инвалидирующих заболеваний в мире. Большинство случаев головных болей являются доброкачественными, другие нуждаются в постоянном наблюдении и лечении, а некоторые — представляют угрозу жизни пациента. Интересно знать, что сам мозг никогда не болит, потому что в его ткани нет болевых рецепторов. Болят мозговые сосуды, оболочки, мышцы и фасции головы при их сдавлении, растяжении, спазмах, повреждениях, интоксикациях.
По классификации выделяют первичную головную боль (причина которой до конца не выяснена) к которой относят:
1 Мигрень;
2. головная боль напряжения;
3. Тригеминальные автономные цефалгии;
4. Другая первичная головная боль.
2. головная боль напряжения;
3. Тригеминальные автономные цефалгии;
4. Другая первичная головная боль.
Причины вторичной головной боли: травма головы или шеи, заболевания внутричерепных сосудов и сосудов, которые направляются к голове, несосудистые внутричерепные нарушения, химические вещества или реакции после прекращения их употребления, инфекции, нарушения гомеостаза, болезни шеи (остеохондроз, спондилоарт. , носа, околоносовых пазух, зубов, полости рта, других структур лица или черепа, психические нарушения.
Мигрень характеризуется приступами обязательно пульсирующей, часто односторонней головной боли с вовлечением глаза, что усиливается вследствие физической активности и сопровождается боязнью света и звуков, тошнотой, рвотой и у многих пациентов нарушением кожной чувствительности. Мигрень без ауры: эпизоды длятся до 72 часов, головные боли двусторонние, питательные боли не характерны. Мигрень с аурой (классическая мигрень): аура длится 5-20 мин. до начала головной боли, обычно визуальная ( искры света, черные точки, или слепые пятна, обонятельные ощущения жженых листьев и т.д). В период между приступами отмечается утомляемость, тяжесть концентрации внимания. Хроническая мигрень отличается от эпизодической мигрени (из или без ауры). Хроническая мигрень характеризуется головной болью, возникающей по крайней мере 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, а мигренозная боль возникает в течение по меньшей мере 8 дней в месяц.
Головная боль напряжения - преобладает среди всех первичных цефалгий. Она появляется в конце рабочего дня, имеет низкую или среднюю интенсивность, сжимает или стягивает диффузную локализация. Иногда пациенты характеризуют ее как каску или обруч одеть на голову. Продолжается боль от 30 минут до 4 часов. Пропадает самостоятельно после отдыха, сна или приема обычного обезболивающего средства, не сопровождается тошнотой, головокружением или другими тревожными признаками.
К тригеминальным цефалгиям относятся кластерные головные боли - строго односторонние, крайне сильные, возникающие сериями (кластерами), по несколько раз в день в течение нескольких недель, а то и месяцев. Приступ длится от 15 минут до часа и характеризуется следующими симптомами: сначала закладывает ухо, затем начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение одного глаза и появление слез, одностороннее закладывание носа, прилив крови к лицу и обильное потоотделение. Обычно такая боль поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах.
Диагностика. Прежде всего следует исключить вторичную (симптоматическую) головную боль, которая может указывать на угрожающее жизни состояние; следует обратить особое внимание на тревожные симптомы, указывающие на серьезную причину, требующую немедленного выполнения соответствующих диагностических исследований. После исключения наиболее частых, серьезных причин таких как субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в опухоль или из артериовенозной мальформации, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит, нейроборрелиоз, системные инфекции, заболевания соединительной ткани, в частности системный васкулит на нетипичный характер головной боли или сопутствующие нарушения.
Дополнительные исследования: нейровизуализация (КТ, МРТ, в случае необходимости КТ-ангиография, МР-ангиография), люмбальная пункция, ультразвуковое доплеровское исследование шейных и позвоночных сосудов, исследование крови в зависимости от подозрения на вторичную головную боль.
Если голова болит в течение длительного периода времени, если характер головных болей внезапно изменился, а его интенсивность выросла, то визит к врачу откладывать не стоит. Диагностика заболевания на ранней стадии поможет скорейшему выздоровлению.