Невролог – це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань нервової системи, хребта, судин головного мозку тощо. У його завдання входить аналіз симптоматики, обстеження пацієнта, призначення лікування та контроль його ефективності. Багато захворювань протікають у хронічній формі та потребують постійного спостереження та корекції терапії за необхідності. Тільки так можна досягти уповільнення або припинення прогресування патології.
У клініці «Вертебра», в Києві ведуть прийом досвідчені лікарі неврологи. Фахівці використовують сучасні, максимально ефективні комплексні протоколи, щоб досягати результату навіть у складних випадках.
Чому важлива консультація невролога?
Нервова система регулює роботу всіх органів людського організму та тканин, відповідає за зв'язок між різними структурами організму, і навіть забезпечує вищу нервову діяльність людини. Вона представлена складною системою нервових клітин та їх відростків, які формують єдину мережу із центрами у спинному та головному мозку. Збій на будь-якій ділянці роботи може спричинити порушення чутливості або рухових функцій, збоїв у роботі внутрішніх органів, проблем з мисленням, пам'яттю або мовленням.
Симптоми багатьох неврологічних розладів схожі між собою, інколи ж нагадують ознаки інших захворювань. Тільки досвідчений фахівець допоможе розібратися у тонкощах клінічної картини, поставити правильний діагноз та призначити лікування. Чим раніше людина звернеться за допомогою, тим більше шансів усунути неприємну симптоматику і зупинити патологічний процес.
Коли необхідно звернутись до лікаря-невролога
Показанням для термінової консультації невролога може стати будь-який із наступних симптомів:
- різке погіршення зору (розпливчатість);;
- слабкість, зниження або підвищення тонусу в окремих м'язах;
- запаморочення;
- невралгії, неврити, невропатії;
- викривлення хребта;
- порушення слуху, смаку, нюху;
- порушення координації, нестійкість у становищі стоячи, порушення ходи;
- порушення функції мови;
- порушення сну (безсоння або, навпаки, підвищена сонливість);
- зниження чутливості, оніміння будь-якої локалізації;
- головний біль, що часто виникає;
- когнітивні розлади, що включають розлади пам'яті, орієнтації в часі і просторі;
- біль різної локалізації (поперек, шия, кінцівки, біль у м'язах, не пов'язані з фізичним навантаженням, біль у хребті, в грудній клітці);
- хронічна втома, слабкість, млявість;
- шум у голові/вухах;
- непритомність, запаморочення;
- судоми будь-якої локалізації.
Як проходить прийом
На першому прийомі лікар збирає скарги пацієнта та уточнює його анамнез. Важливо не лише докладно розповісти, що стало приводом для запису на прийом, а й згадати про супутні симптоми, оцінити динаміку їх розвитку, реакцію на прийом лікарських засобів. Анамнез життя включає відомості про наявні хронічні патології, перенесені операції, захворювання або травми. Для лікаря також важливі дані про спосіб життя пацієнта, особливості його роботи, режим праці та відпочинку, захоплення, нюанси харчування тощо.
Після завершення бесіди лікар проводить загальний та спеціалізований огляди. Загальний включає оцінку стану шкірних покривів та слизових оболонок, вимірювання температури, тиску, частоти серцевих скорочень тощо. Неврологічний огляд складається з наступних маніпуляцій:
- оцінка стану хребетного стовпа;
- пальпація зон, що непокоять пацієнтів;
- перевірку сили та симетричності рефлексів;
- дослідження чутливості та м'язової сили кінцівок;
- виявлення специфічних симптомів, характерних для певних порушень.
В діагностиці неврологічних захворювань, лікарі проводять тестування на наявність спеціальних симптомів, що сигналізують про певні захворювання. Зокрема для того, щоб виявити запалення сідничного нерва, лікар перевіряє наступні симптоми:
- Симптом Нері. Перевіряється у положенні хворого на спині. Лікар кладе руку під потилицю пацієнта та згинає його голову, приводить підборіддя до грудей. Симптом вважається позитивним, якщо при цьому виникає біль у попереку.
- Симптом Ласега. Пацієнт лежить на спині. Лікар бере випрямлену ногу пацієнта своїми руками і згинає її в кульшовому суглобі. Результат оцінюють залежно від того, наскільки сильно вдалося підняти ногу, і наскільки сильний біль при цьому виник:
-
- I ступінь: біль виникає лише коли ногу піднімають до 60 градусів, вона не дуже сильна і швидко проходить. При цьому відзначається невелика захисна напруга м'язів спини та живота.
- II ступінь: помірний біль, який виникає при підніманні ноги до 45 градусів. При цьому добре помітна захисна напруга м'язів черевного преса та спини.
- III ступінь: виникає сильний біль та різка напруга м'язів, коли лікар піднімає ногу до 30 градусів.
- Модифікований симптом Ласега. Хворий лежить на животі, його ноги звисають із кушетки. При згинанні ноги в тазостегновому суглобі та опусканні її вниз виникає біль у попереку.
- Симптом Венгерова. Перевіряють так само, як симптом Ласега, але при цьому потрібно відвернути увагу пацієнта. Про те, що симптом позитивний, свідчить напруга м'язів черевного преса під час піднімання ноги.
- Симптом Бехтерєва. Коли симптом Ласега перевіряють на «здоровій» нозі, виникає біль у «хворій».
- Симптом посадки. Пацієнта просять сісти зі становища, лежачи на спині з випрямленими ногами. У нього це не виходить, через біль йому доводиться згинати ноги.
- Симптом Сікара. Хворого, який лежить на спині, просять сильно зігнути стопу в гомілковостопному суглобі у бік підошви. Симптом позитивний, якщо при цьому виникає біль задньої поверхні ноги, по ходу сідничного нерва.
- Симптом Говерса-Сікара. Біль у ділянці проходження сідничного нерва виникає при згинанні стопи у зворотний бік, у тильному напрямку.
- Симптом Туріна. У пацієнта виникає сильний біль на задній поверхні ноги, коли він згинає великий палець у тильному напрямку.
- Маршова проба. Лікар просить пацієнта марширувати на місці та одночасно обмацує м'язи попереку. Відчувається їхня сильна напруга.
З отриманої інформації лікар ставить попередній діагноз, який підтверджується чи спростовується під час подальшого обстеження.