Біль у спині (дорсалгія) залишається однією з провідних причин тимчасової втрати працездатності в усьому світі. З ним протягом життя стикався майже кожен. Якщо не знаєте, який лікар лікує біль в спині, краще записатися на прийом до невролога (вертеброневролога).
Поширені причини, чому болить спина
Дорсалгія є сигналом організму про порушення його роботи. Розрізняють наступні найпоширеніші причини болю в спині:
- Дегенеративно-дистрофічні зміни. Остеохондроз, протрузії, міжхребцеві грижі тривалий період не викликають скарг. Локальний чи іррадіюючий біль виникає при подразненні чи компресії нервових структур.
- Неврологічні порушення. Радикулопатія, здавлення нервових корінців, запалення чи набряк нервової тканини спричиняють гострий, пекучий, прострілюючий біль з поширенням у кінцівки.
- Міофасціальний синдром. Тривале статичне навантаження, малорухливий спосіб життя, багатогодинна робота в одному положенні провокують перенапруження м’язів. У результаті формуються стійкі спазми й болючі тригерні точки.
- Порушення біомеханіки. Через порушення постави (сколіоз, патологічний кіфоз) навантаження на різні відділи хребта розподіляється нерівномірно. В результаті всі структури перенапружуються, що стає причиною болю.
- Травматичні пошкодження. Після падіння, сильного удару чи аварії спина може зреагувати одразу. Проте буває й так, що гострий біль давно минув, а задавнені розтягнення чи тріщини все одно нагадують ниттям при заняттях спортом чи звичайній ходьбі.
- Сигнали від внутрішніх органів. Іноді спина болить через проблеми з нирками, шлунком, органами малого таза. Інколи через приховані запальні процеси, інфекції.
Консультація невролога дозволить виявити першоджерело болю та розпочати відповідну терапію.
Як виникає біль у спині: функції нервових корінців
Розрізняють три основні механізми: м'язовий спазм (захисне затискання м'язів при перевантаженні), суглобові дисфункція (запалення через зношення міжхребцевих дисків), защемлення чи запалення нерва. У результаті виникає виражений больовий синдром.
Шийний відділ (C5–C8)
Нервові корінці шийного відділу відповідають за роботу плечового пояса та рук. При їх ураженні виникає цервікалгія. Біль локалізується в шиї, але часто іррадіює (віддає) в потилицю, плече чи вздовж усієї руки до кінчиків пальців, супроводжуючись м'язовою слабкістю в кисті.
Грудний відділ (Th1–Th12)
Сегменти цього відділу іннервують міжреберні проміжки та зону грудної клітки. Біль у цій зоні (торакалгія) нагадує серцеві захворювання чи міжреберну невралгію. Він посилюється під час глибокого вдиху, поворотів тулуба чи тривалого перебування в одній позі.
Поперековий та крижовий відділи (L1–S1)
На поперек припадає вага всього тіла, тому люмбалгія є найчастішим варіантом дорсалгії. Корінці попереково-крижового сплетення формують найкрупніші нерви, зокрема сідничний. При їх компресії грижею чи протрузією розвивається ішіас — різкий, прострілюючий біль, що поширюється через сідницю по задньо-зовнішній поверхні стегна та гомілки до стопи.
Як виявляють причини болю в спині
В Центрі вертебрології та реабілітації «Вертебра» спеціаліст первинно аналізує скарги пацієнта, фіксує точну локалізацію і характер больових відчуттів, виявляє фактори їх посилення, перевіряє наявність супутніх симптомів. Наступним кроком лікар оцінює стан сухожилкових рефлексів, тактильну чутливість, силу м'язів, амплітуду рухів.
Якщо клінічних тестів недостатньо для встановлення діагнозу, невролог у Києві призначає додаткову інструментальну візуалізацію. Залежно від показань, пацієнту рекомендують пройти МРТ, КТ, рентгенографію.
Коли направлення до невролога є обов'язковим
Не кожен біль в області спини потребує консультації вузького спеціаліста. Проте існують симптоми, за яких звернення до невролога відкладати не можна:
- Стеноз хребетного каналу. Звуження просвіту викликає ішемію нервових корінців, через що виникає біль у попереку, оніміння, відчуття важкості в ногах.
- Прояви неврологічного дефіциту. Серед них втрата чутливості, затерпання, «повзання мурашок», порушення координації, проблеми з дрібною моторикою тощо.
- Корінцевий синдром (радикулопатія). Людина відчуває різкий біль, який ніби прострілює та поширюється по ходу нерва. Він може віддавати в руку та ногу, посилюватися при русі, кашлю чи чханні.
Не варто залишати біль без увагу, незалежно від того, чи з'явився він вперше, чи турбує вже тривалий час.
Ситуації, коли потрібна термінова медична допомога
Нижче наведений перелік «червоних прапорців» (Red Flags), наявність яких вимагає екстреного медичного втручання:
|
Симптоми |
Можлива причина |
|
Оніміння промежини, порушення сечовипускання чи дефекації, слабкість в обох ногах |
Синдром кінського хвоста, масивна центральна грижа диска |
|
Біль на тлі онкологічного анамнезу, втрата ваги, нічний піт, тривала температура |
Пухлинне або інфекційне ураження (туберкульоз хребта, епідуральний абсцес) |
|
Гострий біль у хребті з лихоманкою |
Спінальні інфекції, дисцит, нейроінфекції |
|
Сильний наростаючий біль у спокої чи після значної травми |
Перелом хребця, системна судинна патологія тощо |
Вони свідчать про невідкладні стани, які потребують своєчасного реагування.
Комплексна терапевтична стратегія
Консервативне лікування болю в спині включає протизапальні та анальгетичні лікарські засоби, міорелаксанти. За високої інтенсивності болю та відсутності ефекту від стандартних схем призначають лікувальні медикаментозні блокади. Після того, як мине гостра фаза, лікар підбирає індивідуальну схему реабілітації у поєднанні фізіотерапії, кінезіотейпування, лікувальної фізкультури. За потреби пацієнта залучають до роботи з реабілітологом або фізичним терапевтом.