Ротаторная манжета плеча – это совокупность мышц (надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная), обеспечивающих полноценное движение плечевого сустава.
Причины повреждения ротаторной манжеты
Существует несколько причин, приводящих к заболеванию:
- плохое кровоснабжение, из-за чего ткани манжеты подвержены дегенеративным изменениям;
- повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава, возникающие при однотипном движении мышц руки с постоянным их напряжением, чрезмерной физической нагрузке, травмах;
- соединительнотканные патологии, обусловленные наследственной предрасположенностью;
- локальное введение гормональных растворов.
С возрастом риск повреждения ротарной или вращательной манжеты плеча увеличивается, так как прогрессируют дегенеративные процессы. Преимущественно данная патология встречается в среднем возрасте, а при травмах плеча у молодых людей.
Признаки и диагностика
При дегенеративно-дистрофических изменениях сухожилий человек испытывает боль и предъявляет жалобы на снижение мышечной силы во время отведения плеча. Разрыв манжеты плечевого сустава сопровождается отсутствием способности отвести плечо. В тоже время человек может удержать пассивно отведенную руку.
СИНДРОМ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ сопровождается болью. Это основной признак, который доставляет наибольшее беспокойство. Боль имеет различный характер – может присутствовать всегда или проявляться внезапно, например, после нагрузки. Человек всегда может сказать, при каком движении у него возникает боль, что для врача является немаловажным признаком.
Болевые ощущения усиливаются во время отведения плеча и при его внутренней ротации. Специалист в процессе пальпации определяет болезненные точки и сравнивает пораженную конечность со здоровой.
Уточнить заболевание помогают не только симптомы, но и проводимые тесты. Из инструментальных методов исследования при повреждении вращательной манжеты плеча МРТ является самым информативным методом. Без контрастных средств и инвазивного вмешательства удается визуализировать связки, сухожилия, мышцы.
Лечение
Выбор метода лечения (консервативный или оперативный) зависит от вида повреждения.
Консервативное лечение назначается, если целостность тканей не нарушена и подразумевает следующие врачебные рекомендации:
- иммобилизация – осуществляется с помощью косыночной повязки или отводящей шины;
- обезболивание осуществляется с помощью препаратов, относящихся к группе НПВС, а также гормональных средств;
- блокады показаны при упорном болевом синдроме;
- лечебная физкультура помогает улучшить движение в суставе, укрепить связки, мышцы, предотвратить анкилоз. Упражнения подбираются инструктором в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести повреждения, возраста и др.;
- физиотерапия – в зависимости от фазы болезни назначаются: электрофорез с обезболивающим средством, магнитотерапия, электростимуляция, ударно-волновая терапия.
Восстановление ротаторной манжеты плеча после разрыва тканей, а также при наличии остеофитов, наличии фиброзных изменений, которые могут стать причиной повреждений сухожилий, осуществляется с помощью хирургического лечения. Артроскопическая операция проводится с минимальным повреждением тканей. После нее восстановление происходит за короткое время.