Болі в шиї - найпоширеніші серед інших больових синдромів у спині і називаються цервікалгією. Причини їх появи не завжди свідчать про серйозне захворювання. Вони можуть виникнути від надмірного фізичного навантаження, патологій у шийному відділі хребта або від запалення м'язових тканин. Незалежно від причин, біль у шиї необхідно лікувати.
Причини, клінічна картина та діагностика
Найчастіше біль у шиї виникає внаслідок розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта, м'язового перенапруги (гіпертонусу) та інших ендогенних та екзогенних факторів:
- міофасціальний синдром та міалгія, при яких на надмірно спазмованих ділянках м'язів формуються тригерні точки у вигляді ущільнень (м'язовий біль у шиї);
- травми хребта;
- м'язовий гіпертонус, розтягнення м'язів та зв'язок, що виникають при тривалому знаходженні у незручному положенні та після
- надмірних фізичних навантажень;
- аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, ревматична поліміалгія, псоріатичний артрит та хвороба Бехтерєва;
- остеохондроз та остеопороз;
- хвороби внутрішніх органів, при яких біль у шиї має іррадіюючий характер;
- онкологічні захворювання злоякісного та доброякісного характеру, а також метастази;
- перенесені операції на хребті
Біль у шиї буває гострим і інтенсивним, ниючим і тупим, з іррадіацією в руку або голову, а також в область грудної клітки. У деяких випадках вона триває протягом кількох діб
Важливо! Больовий синдром у шиї може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, запамороченням та тривожними станами. У цих випадках слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та отримання рекомендацій щодо якнайшвидшого лікування.
Діагностика може включати потреби:
- зняття електрокардіограми;
- взяття загального та біохімічного аналізів крові;
- рентгенографію шийного відділу хребта;
- МРТ шийного відділу хребта;
- УЗД судин шиї та голови;
- вивчення клінічної картини больового синдрому та супутніх захворювань пацієнта.
Лікування
Вибір схеми лікування болю в шиї ґрунтується на встановлених причинах їх виникнення. Якщо біль пов'язаний з дегенеративними змінами в шийному відділі хребта, терапія має на увазі комплексний підхід, що складається з медикаментозного лікування, мануальної терапії, масажу, голковколювання, апаратних процедур та гімнастики. Якщо ж біль виник через травматизації шиї, то підхід до лікування вибирається інший. Якщо біль пов'язаний з аутоімунними захворюваннями, хворобами інших внутрішніх органів, то насамперед проводиться лікування основного захворювання, яке спричинило цей біль. При цьому больовий синдром знімається за допомогою підібраних медикаментів та коригування способу життя (харчування, рухи). Розглянемо основні методи лікування незалежно від причин.
Зменшили грижу в шиї без операції С5С6 – 4 мм до 2,5 мм за 1 курс лікування (14.09.2021 контрольне МРТ)
Фармакологічне лікування
Як медикаментозна терапія, як правило, вибір падає на знеболювальні засоби. Вони застосовуються у формі таблеток, пластирів та мазей, а також у вигляді ін'єкцій та лікарських блокад. Медикаментозна блокада вводиться безпосередньо у осередок болю. Як додаткову супутню терапію використовуються препарати для зняття м'язової напруги, міорелаксанти. Також застосовуються гормональні та протисудомні засоби, антиоксиданти та антидепресанти.
Можуть призначатися вітаміни групи B, які потенціюють дію НПЗЗ.
Якщо виявляється ураження спинномозкових корінців, прописуються судинні препарати, що покращують венозний відтік.
При вертеброгенних впливах використовуються блокади не тільки із застосуванням анестетика, але також у поєднанні їх із глюкокортикоїдами.
Якщо біль носить інтенсивний і хронічний характер, а інші препарати купірування не мають належного ефекту, під строгим контролем короткочасно використовуються опіоїди.
Ортопедична допомога
При гострих сильних болях, що обмежують рух шиї, призначається носіння коміра Шанца. Цей захід є тимчасовим при важких гострих станах і для досягнення якнайшвидшого розслаблення м'язів та зменшення больового синдрому. Коміри бувають жорсткими та м'якими залежно від їхнього призначення. Також застосовуються спеціальні ортопедичні подушки для сну, що дозволяють зняти м'язову напругу у сплячого, знизивши навантаження на шийні хребці.
Рефлексотерапія
Голковколювання, вплив електрострумом, електроакупунктура, а також черезшкірна електронейростимуляція відносяться до рефлексотерапії. Ці процедури ефективно знімають м'язовий гіпертонус та відновлюють рухливість м'язів, а також допомагають підготувати їх для мануальної терапії.
Лікувальни масаж
Лікувальний масаж шиї використовується для покращення кровообігу, розслаблення м'язів, зняття корінцевого синдрому. Курс масажу зазвичай займає пів місяця та повторно проводиться через півроку. Пацієнт може навчитися методиці самосаду для підтримки здоров'я шиї.
Мануальна терапія
Грамотний мануальний терапевт здатний усунути підвивихи, розслабити м'язи шиї, розтягнути хребет і благотворно впливати на біологічно активні точки. Курс мануальної терапії займає від 1 до 2 місяців та вимагає від пацієнта подальшого виконання спеціальних вправ для шиї з метою закріплення ефекту. Важливо вибрати грамотного мануального терапевта, оскільки найменша помилка може призвести до серйозних негативних наслідків.
Апаратні процедури
Ультразвук та ультрафонофорез
Ці види апаратних процедур мають знеболюючий ефект, знімають запалення нервових закінчень, покращують мікроциркуляцію та кровообіг, знімають спазм м'язів. Якщо одночасно з впливом ультразвуку вводяться знеболювальні ліки (ультрафонофорез), позитивний ефект від процедури значно посилюється.
Ударно-хвильова терапія
Ударно-хвильова терапія заснована на дії акустичної хвилі, спрямованої на уражену хрящову тканину шийного відділу. В результаті відбувається стимуляція обмінних процесів, виведення зайвого кальцію та солей, які заважають вільному руху суглобів та хребців. УВТ має накопичувальний ефект, який проявляється через 3 місяці.
Магнітотерапія
Це цілюща дія низькочастотного магнітного поля на організм людини. Процедура магнітотерапії має знеболюючий ефект, знімає спазм, знижує артеріальний тиск, знімає запалення та набряки, покращує якість крові, стимулює кровотік та зміцнює лімфатичні судини, стабілізує роботу вегетативної нервової системи.
Лазеротерапія
Це вплив світлового потоку на хворі точки шийного відділу хребта. Потік світла здатний проникати глибоко у тканини, створюючи мікрозапалення у відповідь на яке організм виділяє протизапальні речовини, активуючи регенерацію тканин та стимулюючи обмін речовин, кровотворення та підвищуючи імунітет.
Лікувальна фізкультура
Для лікування болю в шиї використовується лікувальна гімнастика, що включає кінезіотерапію та ізометричні вправи. Кінезіотерапія зміцнює м'язовий корсет, покращує живлення клітин, стимулює кровообіг, знімає навантаження на хребет. Ізометрична гімнастика знімає м'язову напругу, не травмуючи суглоби.
Хірургічна операція
Хірургічне втручання доцільне лише у 5% випадків болю у шиї. Операція призначається за наявності небезпечних гриж, ураження спинного мозку, патологічної надмірної компресії на судини. Найчастіше для лікування хворого досить консервативної терапії та корекції способу життя.
Профилактика болю в шиї
Як профілактичні заходи важливо навчитися правильно сидіти за столом і працювати за комп'ютером так, щоб не напружувати м'язи шийного відділу. Після кожної години роботи необхідно зробити перерву та виконати вправи для шиї, що знімають напругу. Важливо збагатити свій раціон вітамінами групи В. Необхідно увімкнути щоденні прогулянки на свіжому повітрі.