Ахилодиния: от этиологии до лечения

Ахиллодиния – это заболевание, которое сопровождается воспалением сумки, локализованной около ахиллова сухожилия. Иначе называется ахиллобурсит. Встречается часто наряду с воспалениями крупных суставов преимущественно у мужчин среднего возраста.

Основная причина связана с чрезмерной нагрузкой на сухожилие, стопу. Реже заболевание возникает на почве других патологий.

 

• повышенная нагрузка на голеностопный сустав, сухожилие. Она возникает у спортсменов, танцоров, артистов, продавцов, в случае, если приходится долго стоять;
• неудобная обувь, например, на высоком каблуке или с твердым задником – оказывает травмирующее влияние на сухожилие и ткани, окружающие его;
• закрытые или открытые механические травмы, которые сопровождаются кровоподтеками, сдавлением, разрывом тканей, а также проникновением инфекции через раны;
• гнойные воспаления в тканях, локализованных около сухожилия, например, при остеомиелите и др.

Отягощают анамнез: ожирение, сахарный диабет, вредные привычки, снижение иммунитета, длительное употребление стероидных препаратов.

Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Оно самое толстое и крепкое из всех сухожилий. В месте крепления имеются две сумки – передняя и задняя. В норме в них содержится жидкость, благодаря которой обеспечивается комфортное движение. Асептическое воспаление способствует увеличению жидкости. Ею пропитываются стенки сумок.  Состав жидкости зависит от воздействия этиологического фактора. Изменения, возникшие на фоне воспаления, приводят к образованию рубцовых сращений и развитию рецидивов.

Независимо от этиологического фактора, одним из распространенных симптомов является боль в ахилловом сухожилии. Двухстороннее поражение отмечается при ревматизме, одностороннее – при травмах. Боль в ахиле усиливается во время движения, а также, если оказывает давление обувь. При осмотре заметна припухлость и покраснение. При инфицировании может повышаться температура тела, боль в ахиле при ходьбе становится отчетливее, а также беспокоит ночью, что лишает человека сна. 

Диагностирует и лечит заболевание врач-ортопед. Если необходимо проводят консультацию и терапевтические мероприятия хирург, ревматолог.

Во время опроса врач уточняет динамику развития патологии, предшествующие обстоятельства появлению признаков. Осмотр позволяет оценить выраженность боли, отека. На наличие заболевания указывают максимальное ощущение боли при прощупывании мягких тканей, а не костных структур.

Комплексная диагностика патологий стоп и ног не обходится без инструментальных методов исследования. С этой целью врач назначает УЗИ, с помощью которого можно диагностировать свежие изменения, а также известковые включения, дегенеративные процессы, свидетельствующие о переходе заболевания в хроническую форму. В редких случаях, с целью уточнения диагноза требуется проведение МРТ сустава. Рентген назначается для исключения травм костей.

Лабораторная диагностика помогает уточнить воспаление по повышенному СОЭ и лейкоцитозу. Другие показатели (например, С-реактивный белок и др.) помогают уточнить этиологический фактор и определиться с лечением.

Квалифицированные врачи ортопеды клиники проводят комплексное лечение. Это означает, что назначаются не только медикаментозные средства, но и проводится физиотерапия, а если консервативное лечение не эффективно – назначается хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия подразумевает:

• покой – конечность должна быть временно обездвижена посредством наложения гипсовой лангеты;
• медикаментозные препараты – назначаются противовоспалительные, обезболивающие, гормональные средства, антибиотики;
• прекрасные результаты лечения ахиллодинии за короткие сроки дают физиотерапевтические мероприятия. С этой целью назначается: ударно-волновая терапия, лазер высокой интенсивности, электротерапия, TR-терапия, фонофорез, магнитотерапия. Лечение ахиллодинии с помощью УВТ помогает скорее восстановиться, избавиться от патологического очага, предупредить развитие осложнений и рецидивов.